회전근개파열 클리닉 봉합부 보강 — 리제네텐과 ADM 패치
패치는 봉합을 대신하지 않습니다. 봉합 위에 덧대는 보강재이고, 실제 선택은 '더할지 말지'입니다.
먼저 정리해야 할 오해
"리제네텐으로 힘줄을 재생한다"는 설명을 듣고 오시는 분들이 있습니다. 순서가 반대입니다. 리제네텐은 회전근개 봉합술을 먼저 마친 뒤, 그 봉합 부위 위에 덮어 고정하는 얇은 패치입니다. 봉합을 대신하는 별도의 치료가 아닙니다.
달려라병원은 완전 파열·부분 파열 관계없이 패치를 단독으로 사용하지 않고 항상 봉합술과 함께 시행합니다. 그래서 실제 선택은 "봉합술을 할지, 패치만 할지"가 아니라 "봉합술만 할지, 봉합술에 보강을 더할지"입니다.
힘줄이 완전히 끊어진 전층 파열에는 반드시 봉합이 필요하며, 패치만으로 대신할 수 없습니다.
보강을 더하는 이유
봉합한 힘줄이 뼈에 붙는 데는 시간이 걸립니다. 그 사이에 봉합부가 다시 떨어지는 것이 재파열입니다. 힘줄이 얇거나 질이 좋지 않을수록, 파열이 컸을수록 이 위험이 올라갑니다. 보강의 목적은 봉합한 힘줄이 뼈에 잘 붙도록 돕고 재파열 위험을 낮추는 것입니다.
미국정형외과학회(AAOS)는 리제네텐이 속한 생체유도성 콜라겐 임플란트의 봉합 보강 사용을 강력 권고(Strong Recommendation)로 명시하고 있습니다.
패치를 덮어 고정 
보강을 마친 상태 두 가지 패치를 나누어 씁니다
재료가 다르고, 쓰는 범위도 다릅니다. 리제네텐은 적용 범위가 넓습니다. 봉합이 가능한 파열이라면 크기가 작든 크든 힘줄이 더 잘 붙도록 돕는 목적으로 폭넓게 씁니다. 반대로 ADM 패치는 제한적으로 씁니다. 파열의 크기가 매우 큰 경우에만 검토합니다.
| 리제네텐 (콜라겐 패치) | ADM 패치 | |
|---|---|---|
| 무엇으로 만드나 | 소 힘줄에서 정제한 콜라겐 | 사람이나 동물의 진피에서 세포만 제거한 조직 |
| 두께 | 얇습니다 | 상대적으로 두껍고 튼튼합니다 |
| 적용 범위 | 넓습니다 — 봉합이 가능하다면 파열의 크기가 작든 크든 폭넓게 사용합니다 | 좁습니다 — 파열의 크기가 매우 큰 경우에 한해 제한적으로 사용합니다 |
| 몸에 남나 | 흡수되어 환자 조직으로 대체됩니다 | 흡수되어 환자 조직으로 대체됩니다 |
| 단독 사용 | 하지 않습니다 | 하지 않습니다 |
이 병원의 기준. 리제네텐은 적용 범위가 넓습니다 — 봉합이 가능한 파열이라면 크기가 작든 크든 힘줄이 더 잘 붙도록 돕는 목적으로 폭넓게 사용합니다. ADM 패치는 반대로 좁게 씁니다 — 파열의 크기가 매우 큰 경우에 한해 제한적으로 사용합니다. 두 패치를 함께 쓰지는 않습니다.
알아 두셔야 할 것
보강이 재파열을 없애지는 않습니다
보강의 목적은 위험을 낮추는 것이지 없애는 것이 아닙니다. 봉합한 힘줄이 뼈에 붙는 데는 여전히 시간이 필요하고, 그 기간의 보조기 착용과 재활 일정을 지키는 것이 패치보다 중요합니다.
재활 일정은 달라지지 않습니다
재활은 패치를 추가했는지가 아니라 함께 시행한 봉합술의 범위를 기준으로 정합니다. 보강 자체가 재활 기간을 늘리거나 줄이지 않습니다.
비용을 먼저 말씀드립니다
패치 보강은 비급여이며 비용 부담이 큽니다. 그래서 필요한 경우인지를 판단해 수술 전에 충분히 상의한 뒤 시행 여부를 정합니다. 봉합술 자체는 경우에 따라 건강보험이 적용됩니다. 다만 관절경으로 실제 상태를 본 뒤 보강이 필요하다고 판단되는 경우가 있어, 그 가능성은 수술 전 설명에서 미리 말씀드립니다.
영구히 남는 인공물이 아닙니다
두 재료 모두 시간이 지나며 흡수되고 환자 자신의 조직으로 대체됩니다. 나중에 제거하는 수술이 필요하지 않습니다.