이수현 원장
어깨·팔꿈치 / 손·손목 / 골절·외상
어깨 전용 글로벌 카데바 워크숍 3개를 수료한 어깨 진료 원장
- Smith & Nephew Shoulder Arthroscopy Cadaveric 수료
- HI-Stryker Shoulder Master Course 수료
- DePuy Synthes Hand & Wrist Cadaveric 수료
- 어깨부터 손·손목까지 상지 전반을 한 진료에서 봅니다
달려라병원은 회전근개파열에 가능한 한 봉합을 우선합니다. 무엇을 보고 봉합할지 정하는지, 어떤 경우에 보강을 더하고 어떤 경우에 다른 방법을 택하는지 이 사이트에 적어 두었습니다.
파열
봉합 후 어디까지 왔는지부터
그 증상은 회전근개파열의 대표적인 신호이지만, 오십견과 석회성건염에도 있습니다. 세 질환은 치료가 서로 다르고 함께 오기도 합니다.
왜 달려라병원인가
회전근개 수술은 힘줄을 보는 일에서 시작해, 뼈에 붙이는 일을 거쳐, 다시 팔을 드는 일로 끝납니다. 그 전부가 한 건물 안에서 이어집니다.
정형외과 전문의를 딴 뒤 어깨·팔꿈치만 따로 더 보는 과정을 대학병원에서 거친 원장이 진료합니다.
X-ray에는 힘줄이 찍히지 않습니다. 초음파와 MRI로 파열의 크기만이 아니라 힘줄의 질과 근육의 상태까지 확인한 뒤 봉합 가능성을 판단합니다. 술기를 먼저 정해 놓고 환자를 맞추지 않습니다.
그래서 수술실의 공기 관리가 중요합니다. 수술실 6개는 모두 무균 수술실로 운영하며, 3.0T MRI 2대로 힘줄과 근육 상태를 확인합니다. 진료 당일 초음파·MRI 촬영이 가능합니다.
전 병동을 간호·간병 통합서비스로 운영해 보호자나 사설 간병인 없이 지내실 수 있고, 재활 전문 물리치료사 16명이 다시 팔을 드는 것까지 같은 건물에서 이어 갑니다.
시설·환경 자세히 보기달려라병원의 방식
어깨에 5mm 내외의 구멍을 몇 개 내어 관절경을 넣고, 뼈에 박은 앵커에 달린 봉합사로 떨어진 힘줄을 원래 자리까지 당겨 고정합니다. 환자 자신의 힘줄을 제자리에 다시 붙이는 것이 먼저이고, 나머지는 그것이 어려울 때의 선택입니다.
초음파·MRI로 파열의 위치와 크기, 말려 들어간 정도, 근육의 지방 변성을 확인합니다.
피부를 길게 열지 않습니다. 화면으로 관절 안을 확대해 보면서 진행합니다.
견봉 아래쪽 뼈를 다듬어 작업할 공간을 먼저 넓힙니다.
힘줄이 떨어져 나간 뼈 표면을 다듬어, 힘줄이 붙을 자리에 혈류가 닿게 합니다.
뼈에 박은 고정물에 달린 봉합사로 힘줄을 꿰어 원래 자리까지 끌어와 붙입니다.
입원은 대개 3박 4일입니다. 전신마취로 진행하며, 수술 후 통증을 줄이기 위해 팔로 가는 신경에 하는 마취를 함께 하는 경우가 있습니다.
정직하게 말하면
힘줄의 질과 파열의 형태에 따라 보강을 더하기도 하고, 봉합 자체가 불가능한 경우도 있습니다. 무엇을 보고 나누는지 그대로 적었습니다.
| 이런 경우 | 선택하는 방법 |
|---|---|
| 봉합이 가능한 파열 | 관절경 회전근개 봉합술 단독 |
| 봉합이 가능한 파열 — 크기와 관계없이 폭넓게 | 봉합술 + 리제네텐 콜라겐 패치 보강 |
| 파열의 크기가 매우 큰 경우 — 제한적으로 | 봉합술 + ADM 패치 보강 |
| 봉합이 불가능하고 아래 세 조건에 해당하는 경우 | 역행성 인공관절 치환술 |
파열이 "크다"는 것을 몇 센티미터로 자르지 않습니다. 같은 크기여도 힘줄의 상태에 따라 봉합이 되기도 하고 되지 않기도 하기 때문에, MRI와 수술 중 관절경 소견을 함께 보고 집도의가 판단합니다. 인공관절은 인공관절의 수명 때문에 적어도 65세 이상에서 검토합니다.
진료하는 사람
대학병원에서 견주관절 전임의 과정을 거쳤고, 회전근개 봉합술과 패치 보강, 어깨 인공관절을 시행합니다.
어깨·팔꿈치 / 손·손목 / 골절·외상
어깨 전용 글로벌 카데바 워크숍 3개를 수료한 어깨 진료 원장
어깨·팔꿈치
서울아산병원에서 견주관절 전임의와 임상교수를 거친 어깨 진료 원장
힘줄이 실제로 찢어졌는지는 X-ray로 알 수 없습니다. 초음파나 MRI로 확인하는 것에서 시작합니다. 파열의 크기와 힘줄의 상태가 봉합을 할지, 한다면 어떻게 할지를 정하는 기준이 됩니다.
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